Société Suisse des médecins-conseils et médecins d'assurances

SGV Manual

Varices: quelle méthode de traitement?

Auteur: Dr. med. Peter Eggenberger

Avril 2020/reviewed avril 2021/reviewed octobre 2023

Aujourd’hui, la procédure d’ablation par voie endoluminale constitue le premier choix de traitement pour les varices systématisées tandis que le traitement par crossectomie et stripping veineux constitue le deuxième choix de traitement.

L’ablation thermique endoveineuse (application de chaleur par laser ou radiofréquence entraînant une occlusion fibrotique) de varices par des spécialistes qui disposent d’une attestation de formation continue (AFC) en «ablation thermique endoveineuse de veines saphènes en cas de varices» constitue une prestation obligatoire (annexe 1 OPAS). Elle est moins lourde pour les patients que le stripping conventionnel, peut quasiment toujours être pratiquée en ambulatoire et présente une morbidité post-opératoire réduite.

La sclérose chimique de varices doit éveiller les soupçons de traitement à des fins esthétiques. Toutefois, de bons résultats peuvent être obtenus y compris pour les varices ayant une valeur de maladie, en particulier pour les scléroses avec mousse ou agent alcoolique. Pour le traitement des grandes veines avec reflux, une solution d’au moins 1%-2% est toutefois nécessaire.

L’indication d’une sclérothérapie au sens d’un traitement de problème de santé ayant valeur de maladie doit reposer sur un diagnostic échographique.

Références bibliographiques:

OPAS annexe 1

Article de synthèse:

Chronisch-venöse Insuffizienz (Rolf P. Engelberger, Philippe Kern, Barbara Neya, Amin Dabiri, Thierry Merminoda, Lucia Mazzolai)

 

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