Société Suisse des médecins-conseils et médecins d'assurances

Zirabev® (Bevacizumab)

Zirabev® (Bevacizumab) figure sur la liste des spécialités (LS) et dispose d’une limitation prévoyant une garantie de paiement préalable de l’assurance-maladie suite à la consultation préalable du médecin-conseil. Selon Limitatio, les règles suivantes s'appliquent également (extrait):

Pour toutes les indications nécessitant une garantie de prise en charge, aucune nouvelle garantie de prise en charge n'est nécessaire pour le traitement par ZIRABEV s'il existe déjà une garantie de prise en charge pour la préparation de référence ou un autre biosimilaire dans la même indication.

A titre de prestation, nous vous proposons ici des formulaires de demande de garantie de paiement qui peut être transmis, dûment complété, au médecin-conseil respectif.

IndicationFormulaire de demande de garantie de paiementCode d'indication
Carcinome colorectalFormulaire21090.01
Carcinome pulmonaireFormulaire21090.02
Carcinome rénalFormulaire21090.03
Carcinome mammaireFormulaire21090.04
Carcinome OvarienFormulaire21090.05
GlioblastomeFormulaire21090.07

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