Société Suisse des médecins-conseils et médecins d'assurances

TRODELVY® (Sacituzumab Govitecan)

TRODELVY® (Sacituzumab Govitecan) figure sur la liste des spécialités (LS) et dispose d’une limitatio prévoyant une garantie de paiement préalable de l’assurance-maladie suite à la consultation préalable du médecin-conseil.

En tant que service, nous proposons ici des formulaires de demande de remboursement des couts qui peuvent être rempli et transmis à l'assureur ou au médecin-conseil.

IndicationFormulaire de demande de garantie de paiementCode d'indication
Cancer du sein triple négatif (TNBC) (HER2-: IHC 0, 1+, 2+/ISH-)Formulaire21290.01
Cancer du sein RH+/HER2- (HER2-: IHC 0, 1+, 2+/ISH-)Formulaire21290.02

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