L'évolution de la chirurgie de la main, comme par ex. les techniques mini invasives ainsi que les progrès en anesthésie et le traitement postopératoire de la douleur permettent de réaliser de nombreuses interventions chirurgicales de la main en ambulatoire. Il y a cependant des interventions à la main qui gagnent nettement à être faites en stationnaire. Des circonstances concomitantes peuvent parfois aussi justifier un traitement stationnaire.
En conséquence: la question du traitement chirurgical de la main en ambulatoire ou en stationnaire suscite souvent des discussions entre les chirurgiens de la main et les assureurs.
C'est la raison pour laquelle le groupe de travail composé de représentants de la Société suisse des médecins-conseils et médecins d'assurances SSMC et de la Société suisse de chirurgie de la main SSCM (Membres du groupe de travail mixte SSMC/SSCM) ont élaboré en automne 2012 une liste d'interventions électives ainsi que des critères pour faciliter la délimitation entre traitements ambulatoires et stationnaires. Cette recommandation est assumée par les deux sociétés spécialisées et donnée à titre indicatif. Le chirurgien traitant, le médecin-conseil et l'assureur restent évidemment tenus d'évaluer au cas par cas.
En règle générale ambulatoire | En règle générale stationnaire |
STC | Arthrodèse totale/partielle du poignet |
Dissociation du tendon annuaire | Correction ostéotomies/pseudarthroses |
Tendinite de Quervain | Arthroplastie trapézo-métacarpienne |
Synovectomie des tendons | Remplacement de l'articulation artificielle doit/poignet |
Dupuytren 1 rayon | Reconstruction des ligaments du poignet |
Décompression du nerf ulnaire coude/main | Transfert de tendons/reconstruction de tendons |
Ablation du matériel d'ostéosynthèse | Arthro-ténolyses (sauf 1 seul doigt) |
Ganglion du poignet | Transposition du nerf cubital |
Arthrodèse du doigt | Fractures/luxations radius-cubitus-carpus |
Arthroscopie du poignet | Infection (profonde, aigue) |
Infection (superficielle, locale) | Plasties par lambeau >10 cm2 |
Tumeurs simples | Amputations (sauf 1 seul doigt) |
Suture-reconstruction ligamentaire du doigt | Chirurgie de décompréssion/réparation du plexus brachial |
Epicondylite radiale denervation et tenotomie |
La liste des interventions électives n'étant que descriptive et non pas exhaustive mais comprenant les interventions fréquentes, d'autres critères, c.à.d. des critères secondaires ont été formulés pour une délimitation plus globale.
Dans les critères secondaires 2ème catégorie sont énumérés des circonstances concomitantes, qui, au cas par cas et particulièrement lorsqu'elles s'accumulent, peuvent également justifier un traitement stationnaire.
Approuvé par le Comité de la SSMC: mai 2013.
Société Suisse des médecins-conseils et médecins d'assurances
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